职工医疗保险有用吗

更新时间:2018-10-09 20:04作者:王新老师

    对不常看病的人没什么用,对经常看病的人很有用,对经常看大病的人的作用聊胜于无。但对不常看病的人来说,你不知道自己哪天就会生病,生病这个事儿,由不得自己。一旦生病了,没有医保,自己还没有点儿储蓄,两手一摊,你打算咋办呢?

    医保的本质可以认为是用大部分没生病的投保人(包括个人和用人单位)的钱,去理赔小部分生病了且把自己交的钱看完了的人。问题是你不知道什么时候自己也会成为小部分,所以有用。

    能不参加吗?

    理论上不能。

    如问题评论中@张乐 所说,社保必须强制缴纳,不缴纳是违反《劳动法》的。比较正规的单位一般不会接受你的这种要求,因为一旦发生法律纠纷,单位肯定要负法律责任,不管是你自动放弃的还是怎样,一般来说,单位不会冒这个风险。

    只交了半年保费,有病的时候也可以保吗?

    可以。

    用人单位与员工自建立劳动关系之日起的当月,就应当为其缴纳社会保险,个人缴费部分由单位代扣。参保人员一般于缴费次月即可享受基本医疗保险待遇。

    具体怎么保?可以保多少?

    (本人在上海,只谈上海的城镇医保。各地情况不同,但大方向应该差不多。)

    关于上海医保政策,基本上都可以在政府网站上查询到,这里就不赘述了。我想举两个例子,以便让大家更好地理解“可以保多少”这个问题。你手边如果有看病的发票,也可以对照着看。

    这是一张普通的门诊挂号发票。先看最后两行。

    当年账户余额:指的是,以一个医保结算年度(当年4月1日到次年3月31日)为周期,个人缴费部分+用人单位缴费计入部分[1],相加所得的数字。

    历年账户余额:顾名思义,就是你参保以来个人账户里的所有资金。

    以上两项,均属于个人账户。即你参保之后,每月按照本人上一年度月平均工资的2%缴纳所得[2],加上用人单位缴纳的一部分(见[1]),构成你的个人账户。通俗地说,个人账户里的钱可以用来给自己看病。

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