特委托_____________________________________(代理报检注册登记号_____________)，代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：

　　□1. 办理报检手续;

　　□2. 代缴纳检验检疫费;

　　□3. 联系和配合检验检疫机构实施检验检疫;

　　□4. 领取检验检疫证单。

　　□5. 其他与报检有关的相关事宜­­­：_______________________________________________________

　　联 系 人：___________________

　　联系电话：___________________

　　本委托书有效期至____________年_____月_____日 　　 委托人(加盖公章)

　　_____年_____月_____日

　　受托人确认声明

　　本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：

　　1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实;

　　2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜;

　　3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员;

　　4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。

　　如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。

　　联 系 人：____________________

　　联系电话：____________________

　　受托人(加盖公章)

　　_____年_____月_____日