妊娠期住院费用结算有新规

佛山市社会保险基金管理局2016年12月30日发布通知，自2016年1月1日起，妊娠期合并症、并发症住院费用结算有新规。

该局当天发布了《佛山市社会保险基金管理局关于做好参保职工妊娠期合并症、并发症住院费用结算衔接工作的通知》，通知说，社保部门从2016年1月1日起对参保职工妊娠期合并症、并发症住院费用结算问题做了相应调整。

通知称，2016年12月31日前就医确认保险凭证已生效的参保女职工，如因妊娠合并症、并发症于2016年12月31日前入院，于2016年1月1日(含)后出院，出院时没有分娩或流产的，按照以下规定办理结算--2016年12月31日(含)前住院的医疗费用，按生育保险规定核报;2016年1月1日(含)之后的住院医疗费用按职工基本医疗保险规定核报。符合零星报销条件的参保职工，其当次住院的所有医疗费用按基本医疗保险规定核报。

2016年1月1日(含)之后因妊娠期合并症、并发症住院的参保职工，其住院医疗费用按职工基本医疗保险规定核报。

佛山市职工生育保险政策简介

(一)缴费标准

生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%，职工个人不缴纳生育保险费。

(二)享受条件

1、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。

2、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待遇。

(三)生育保险待遇

1、生育医疗费用：参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。

(1)床位费：按不高于45元/日纳入。

(2)药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)执行，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。