深圳生育保险政策解析

更新时间:2018-11-27 21:44作者:王华老师

    深圳生育保险政策:生育险报销标准、报销流程

      生育保险是通过国家立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。我国的生育保险待遇包括了生育津贴和生育医疗待遇两项。2016年深圳生育保险条例是怎样的?生育保险报销多少?报销项目与范围是?

    一、深圳生育保险政策与条例

      年满18周岁且未达法定退休年龄的基本医疗保险一档、二档参保人按下列规定同时参加生育医疗保险:

      (一)基本医疗保险一档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗保险费;

      (二)基本医疗保险二档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗保险费。

      在职人员的生育医疗保险费由用人单位缴交,其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。

      生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付,其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

    二、深圳生育保险缴费比例

      深圳生育保险缴纳费用全由单位支付。并且由于生育保险属于医疗保险内。

      所以,深圳生育保险缴纳的部分是以医疗保险为基准:

      以社会医疗保险一档(原综合医疗)为基准:从单位缴纳的6.7%医保划出0.5%,作为生育保险基金;

      以社会医疗保险二档(原住院医疗)为基准:从单位缴纳的0.8%医保划出0.2%,作为生育保险基金。

      注:深圳社会医疗保险三档的参保人暂不能参加深圳生育保险。

      特别需要注意的是,目前生育保险属于社会医疗保险内。但是深圳市社会保险服务个人网页(https://e.szsi.gov.cn/siservice/)中查询的社会医疗保险明细清单中未包含生育险的扣费金额。

    三、深圳生育保险报销适用范围

      在本市就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用生育医疗保险基金100%可用社保/医保卡在医院刷卡支付。

      生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请,社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,属于生育医疗保险偿付范围内的费用,按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

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