乌海市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

更新时间:2018-08-26 13:54作者:李一老师

    乌海市将在住院起付标准、报销比例等方面进行调整,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序,促进医疗资源有效利用。

    这次调整,本市每个级别医疗机构住院起付标准将上浮100元到400元不等,而异地就医上浮了800元。同时,患者需按照有关规定办理转诊转院手续,如果直接到市内三级定点医疗机构住院,报销比例将降低3个百分点。

    为扶持蒙中医发展,这次调整将适当降低乌海市内蒙医、中医机构的住院起付标准。

    此次还将调整贫困人口医保待遇:我市建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院就医的起付线将降低50%,报销比例提高5个百分点,一年内在同级别医疗机构再次住院的,取消起付线。

    从2017年1月1号,起付标准进行了调整,比方说,人民医院原来是800元,现在调整为1200元,但是贫困人口欺负标准降低50%,就降低一半,起付标准就是600元,过去人民医院800,他们是要全额负担的,就是800元都要承担的。

    在门诊报销方面,建档立卡贫困人口在门诊统筹定点医疗机构门诊就医的,报销比例提高10个百分点。

    在大病医保方面,贫困人口大病保险报销起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点。病残儿童及重度残疾人在社区定点医疗机构住院治疗的,取消起付线,直接按比例报销。建档立卡贫困人口在我市定点医疗机构住院实行先诊疗后付费。

    乌海市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

    报销的条件有以下几点:

    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

    2、合作医疗指定医疗机构就医;

    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

    申报需提交材料:

    个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

    1、收据原件;

    2、住院费用结算单;

    3、出院诊断证明;

    4、留观证明或死亡证明复印件;

    5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

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