晋城市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

更新时间:2018-08-26 13:46作者:王新老师

    报销80%!晋城医保待遇提高了

    城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高了10%,平均达75%;将大病保险分段计算补偿的政策标准统一改为按75%报销。8月5日,省政府最新发布《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》,将在城乡居民医疗保险制度整合实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上,进一步完善城乡居民医疗保险政策,提高参保群众的受益水平:执行上述两个“75%”的报销比例后,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%,比整合完善前提高了15%,惠及2577万名参保人员。

    门诊待遇:

    筹资标准提高到每人每年100元,我省城乡居民医疗保险覆盖范围为,除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。

    住院待遇:

    支付比例普遍提高了10%。

    我省此次还完善了城乡居民医疗保险住院待遇政策,统一城乡居民医保待遇支付标准。

    具体标准为,三级甲等医院(一类收费标准):

    省内的省、市级医院起付线为1000元,支付比例为60%;

    省外医院起付线1500元,支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院(二类收费标准):县级医院起付线400元,支付比例75%;

    省、市级医院起付线500元,支付比例70%。二级乙等及以下医院(三类收费标准):起付线100元,支付比例85%。

    大病待遇:

    取消分段,统一按75%比例支付。

    根据此次新政,我省同时提高城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中,提高筹资标准,将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元,有条件的市还可适当提高筹资标准。

    业务经办:

    逐步放开商业保险准入。

    保监部门将协调各经办商业保险公司与人社、财政等部门实现相关数据共享,加强对商业保险公司服务质量监管,促进商业保险公司规范服务。

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