参加居民基本医保直接享受居民大病医保、个人负担超1万元进入大病医保报销、6种重大疾病纳入报销、36种门诊慢性病也纳入报销、今年1月1日至11月1日期间符合规定的费用可补报销……11月16日，太原市医疗保险管理服务中心公布，太原市城镇居民大病医疗保险全面启动。

基本医保报不了的再由大病医保报

太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，太原市约97万人参加2015年城镇居民基本医疗保险(下称居民基本医保)。从今年起，这些参保人员，不用再缴费，同步享受太原市城镇居民大病医疗保险(下称居民大病医保)。

居民大病医保如何报销?太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，通俗来说就是，居民基本医保先报销，报销不了的费用再由居民大病医保报销。准确来说是，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经居民基本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入居民大病医保报销范围。

哪些是合规医疗费用?即居民大病医保不予报销费用以外的项目费用。居民大病医保不予报销费用项目范围包括10类：服务项目类，比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等;非疾病治疗项目类，比如健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;诊疗设备及医用材料类，比如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;治疗项目类，各类器官或组织移植的器官源或组织源等;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等;就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费等;基本医疗保险药品目录和新农合药品目录以外的药品;在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;在城镇居民基本医疗保险非定点医疗机构就诊的，但急诊除外;国家和省规定的其他项目。

未成年人6种重大疾病纳入报销

太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，针对参加居民基本医保的未成年人(包括大学生，下同)，6种重大疾病也纳入居民大病医保的报销范围。这6种特大疾病为：患有心脏先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病。

患有6种重大疾病的未成年人，在一个医疗年度内，符合规定的医疗费用年度报销总额，不受居民基本医保和居民大病医保最高报销限额限制，且总的报销比例不低于80%。太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，这将大幅提高患有重大疾病未成年人的医疗费用报销水平。具体报销时，按居民基本医保政策报销后，患者自付部分按70%再进行二次报销，其中居民大病医保承担二次报销费用的30%。