更新时间:2018-08-28 11:37作者:三水老师
生育医疗费实行即时结算
12月1日起,生育医疗费、计划生育手术医疗费实行即时结算。参保人员因生育发生的符合规定的生育医疗费、计划生育手术医疗费,由定点医疗机构和参保人员即时结算,在费用结算时,参保人员只需结清个人自负部分。
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》(市政府第123号令)规定的生育医疗费和计划生育手术医疗费的定额部分,由社会保险经办机构与定点医疗机构联网结算。据了解,为进一步完善城镇职工生育保险制度,方便参保职工领取生育保险待遇,生育津贴、产前检查费实行社会化发放。在社会保险经办机构与定点医疗机构办理费用结算的次月,由社会保险经办机构直接将生育津贴和产前检查费支付到参保人员的社保卡或其他银行账户。
职工个人不需缴纳生育保险费
根据规定,烟台行政区域内的各类企业、实行企业化管理的事业单位及城镇有雇工的个体工商户,都要依法参加生育保险,为全部职工缴纳生育保险费。“个体工商户过去并不在缴纳行列,市级统筹实施后,无论雇员是否有女性,个体工商户必须缴纳生育保险。”市医保处工作人员说。
生育保险实行市级统筹后,在全市范围内统一参保范围和对象、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。
据了解,生育保险费的缴费比例将按照“以支定收、收支平衡”的原则确定,根据经济发展及基金收支状况适时调整。用人单位按本单位在职职工缴费工资总额的1%缴纳生育保险费。职工个人不需缴纳生育保险费。生育保险费与其它各项社会保险费实行同一缴费基数,由社会保险经办机构实行一票征缴。
孕妇产前检查定额报销800元
根据规定,符合国家人口和计划生育政策生育,或者实施计划生育手术的,其所在用人单位必须按照规定参加生育保险,并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上才能享受生育保险待遇。
生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费、计划生育手术医疗费等。女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定: