广州市生育保险报销流程

更新时间:2018-11-06 16:55作者:李一老师

    情况一、用人单位投保、广州市本地分娩

    生育保险费用由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

    一、能享受生育保险的条件

    1.参保职工参加生育保险累计缴费满1年以上、申办生育保险待遇期间仍是参保状态;

    2.符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。

    二、生育保险待遇享受范围

    生育待遇包括产前检查(妊娠满16周至分娩前)、分娩、产后并发症(产假期间)、产后42天回院检查、妊娠12周内人流、妊娠12周以上引产。

    1.生育医疗费。女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

    2.生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

    生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

    产假计算:

    基本产假98天,其中产前可以休假15天;

    生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假15天;

    生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。

    怀孕不满四个月流产的,享受15天产假;

    怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

    自愿生育独生子女的,增加35天;

    晚育的,增加15天。

    3.一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

    4.计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

    5.男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

    三、生育就医确认及申报生育定点医院

    (一)什么时候可以办理

    1.准备分娩的,在妊娠满16周之后,生育前办理(需要在产前办理,为保障您的生育保险医疗待遇建议尽快办理)。

    2.符合生育政策因特殊原因需施行流产、引产手术的,在术前办理。

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