更新时间:2018-10-06 23:44作者:李天扬老师
1、严格服务流程,完善服务制度,获得医保中心、医疗机构、参保职工认可。一是强化风险管控,降低经营风险。根据审核及理赔工作流程,通过基本医疗保险和大额医疗保险一体化审核及监督巡查事前、事中干预,实现就医诊疗行为的全程监控。截止2010年底,共审核各类病历28903份,医疗费总额4.4亿元,涉及初审违规医疗费1521万元;对各类医保定点医疗机构监督检查1500余次,参协助医保中心对各种违规行为处罚45次,追回违规基金800余万元,确保基金安全有效运行。二是发挥自身优势,参与医保管理。在参与费用审核和医保管理工作的同时,注重调研,撰写调研报告,提出了许多合理化建议,在协助市医保中心完善管理办法、提高管理水平方面做了大量工作。三是积极做好窗口服务工作,认真解答参保人与医疗机构问题,多次收到参保职工表扬信。四是完善制度建设,规范项目运营。制定完善了《大额医疗保险理赔手册》、《大额医疗项目运作流程》等十余项工作流程及管理办法,确保了大额医疗项目的依法合规经营。
2、服务业务一线,促进业务发展。完成本职工作的同时,团险销售部成员积极利用项目资源对公司的商业市场予以支援,体现公司“健康管理+健康保障”特色。开展社保政策培训,创办《政策之窗》,为一线伙伴及时送上最新的社保政策;协助分公司完善医疗服务网络;参与健康管理系统开发等。
3、服务社会,勇担责任。为倡导“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神,团险销售部全体成员参加了分公司“蓝丝带”青年志愿者服务团队。先后参加了汶川地震都江堰志愿服务、奥运前夕浒苔清理、XX卫生系统组织的“爱佑童心”志愿服务项目。此外,还多次组织无偿献血活动。一系列志愿活动,展现了部门员工勇于承担社会责任的良好形象。